Зубний міст чи імплант: що краще обрати для відновлення зубів

Якщо у пацієнта немає одного або кількох зубів, це викликає не тільки естетичний дефект. Порушується й функціонування зубощелепної системи, оскільки навантаження на щелепи розподіляється неправильно, кісткова тканина атрофується. Зубний ряд важливо відновити, і сучасна стоматологія пропонує для таких випадків два рішення: імплантацію та встановлення зубного моста. Який з них краще?

Чому питання “міст чи імплантат?” не має універсальної відповіді

Імплантати мають суттєві переваги перед зубним мостом. Однак є окремі ситуації, коли імплантація неможлива через протипоказання. Лікар може рекомендувати ту чи іншу технологію відновлення зубного ряду тільки враховуючи всі особливості вашого випадку, тому ми запрошуємо вас на очну консультацію у “Цифровій Стоматології Ноженко”.

Що оцінюють лікарі

За допомогою КТ та інших методів діагностики лікар перевіряє особливості прикусу, стан кісткової тканини у місці, де немає зуба, стан сусідніх зубів. Також уточнюється, чи немає у пацієнта захворювань, які є медичними протипоказаннями до імплантації чи встановлення моста.

За якими критеріями обирають, ставити міст чи коронку на імплантаті

• встановленню імплантата віддається перевага завжди, коли це можливо, тому що разом з коронкою він повністю замінює природні зуби у плані естетики та функціональності, слугує довше;
• зубний міст встановлюють, якщо:
  • потрібно дуже швидко відновити зубний ряд;
  • є протипоказання до встановлення імплантата (у тому числі ЛОР-патології, при яких не можна проводити синус-ліфтинг при дефіциті кісткової тканини), це відносне протипоказання, і після лікування імплантація можлива;
  • або за вибором пацієнта.

Що таке зубний міст і як він працює

Що таке зубний міст

Зубний міст – це мостоподібна незнімна конструкція, яка фіксується на зуби поруч із відсутнім зубом. Вона імітує коронкові частини всіх цих зубів. 

Коли встановлюють місток на зуби

Зубні мости допомагають відновити зубний ряд у пацієнтів, яким протипоказана імплантація. Однак сусідні зуби, які виконуватимуть роль опори, мають бути міцними.

Які бувають зубні мости

• цирконієві;
• цирконієві, облицьовані керамікою.

Це зносостійкі матеріали, які на високому рівні відтворюють природний вигляд зубного ряду. Їх естетика, міцність і точність прилягання забезпечується, завдяки використанню сучасних цифрових технологій, цифрових протоколів та інноваційних методів обробки у зуботехнічній лабораторії.

Що таке імплантат і чому його вважають сучасним стандартом

Що таке зубний імплантат

Зубний імплантат – це штучний корінь зуба у вигляді гвинта, який встановлюється у кістку щелепи. На нього фіксують абатмент і штучну коронкову частину зуба (цирконієву або цирконієву з облицюванням керамікою).

Як працює зубний імплантат

Імплантати повністю імітують природну будову кореня зуба. Вони витримують навантаження, порівняне із навантаженням на власні зуби. Їх встановлення не пошкоджує сусідні зуби і дозволяє уникнути розсмоктування кісткової тканини.

Основна різниця між мостом та імплантатом

Коли краще обрати зубний міст

Міст встановлюють тоді, коли потрібен швидкий результат. Або якщо не можна встановити імплантати. 

Коли імплантат буде кращим рішенням

• у більшості випадків, тому що разом із штучною коронкою вони є найкращою альтернативою власним зубам;
• якщо відсутні кілька зубів поспіль (міст буде перевантажений);
• немає крайнього зуба у ряду, на якому можна було б зафіксувати міст;
• якщо сусідні зуби недоцільно обточувати і встановлювати на них коронки – коли вони мають здорову, міцну емаль.

Думка стоматолога: що надійніше у довгостроковій перспективі?

Саме імплантати дозволяють отримати довговічний результат відновлення зубного ряду. Зубні мости мають менший термін служби і з часом потребуватимуть додаткових витрат коштів та часу.

Міст чи імплантат на передні зуби — що краще

Коли міст на передні зуби може бути хорошим рішенням

Якщо є абсолютні протипоказання до встановлення імплантатів, цей метод може підійти. За два візити до стоматології можна буде відновити естетику усмішки. 

У яких випадках імплантат виглядає природніше

Імплантація завжди забезпечує більш природний вигляд, оскільки імплантат фіксується у щелепі, відтворюючи корінь зуба, а на ньому фіксується коронка, яка щільно входить у ясна. Тоді як за допомогою моста не можна імітувати натуральний вигляд шийкової частини зуба.

Що краще встановити на жувальні зуби — міст чи імплантат

Якщо немає одного жувального зуба

Кращий варіант – імплантат. Але якщо є вагомі аргументи проти його встановлення, зубний міст може вирішити цю проблему.

Якщо відсутні кілька зубів підряд

Зубний міст не здатен витримати великого навантаження під час жування, якщо ним треба замінити кілька зубів поспіль. Можливий варіант, при якому встановлюються імплантати, які слугують опорою для моста.

Якщо немає крайніх зубів

У таких випадках встановлення моста виключається. Єдиним варіантом відновлення зубного ряду залишається імплантація.

Переваги та недоліки зубного мосту

Переваги мостоподібного протеза

• швидкість встановлення;
• можливість відновлення зубного ряду, якщо є медичні протипоказання до імплантації;
• відсутність хірургічного втручання.

Недоліки зубного мосту

• менша міцність та зносостійкість;
• не рятує від атрофії кісткової тканини;
• більш складний догляд;
• потреба в обточуванні сусідніх зубів;
• додаткові витрати на заміну моста у майбутньому.

Переваги та недоліки імплантатів

Переваги імплантації

• максимальне відтворення природної структури, функцій та естетики зуба;
• висока міцність, здатність витримувати звичайне навантаження природних зубів;
• зносостійкість;
• простий догляд;
• комфорт під час розмови і жування – відчувається присутність власного зуба;
• більш комфортне планування витрат на відновлення зубного ряду: спочатку оплачується імплантація, а встановлення коронки – через 3-4 місяці.

Недоліки імплантатів

• потреба у хірургічному втручанні, яке може бути протипоказаним;
• у частині випадків – необхідність додаткових маніпуляцій (наприклад, синус-ліфтингу);
• більш тривалий процес відновлення зубного ряду.

Що дешевше — зубний міст чи імплантат

Чому міст дешевший на старті

Точну вартість та різницю між вартістю різних методів у вашому випадку можна дізнатися тільки за результатами діагностики, на консультації у лікаря-стоматолога. Цей метод відновлення не завжди дешевше, ніж імплантація (або різниця незначна), до того ж повна ціна виплачується відразу.

Чому імплантат часто вигідніший у перспективі

Спочатку ви платите за імплантацію, а за встановлення коронки – вже після остеоінтеграції, через 3-4 місяці. У майбутньому вам не потрібно буде проводити заміну імплантата, за виключенням рідкісних випадків (наприклад, якщо сталася травма). Оскільки імплантація не псує сусідні зуби, зменшується й ризик витрат на їх лікування. 

Яке рішення потребує більше повторних втручань?

При встановленні зубного моста потрібно бути готовими до того, що у майбутньому доведеться проводити його заміну. Причиною може бути зношування конструкції, пошкодження або медичні ускладнення.

Термін служби мостів та імплантатів

• Дослідження показують, що потреба у заміні імплантата за 10 років використання виникає приблизно у 3-5% випадків.
• Вже через 10 років і навіть раніше потрібна заміна зубних мостів у багатьох випадках. 

Що болючіше встановлювати — міст чи імплантат

Для встановлення моста на зуби не потрібне хірургічне втручання, однак проводиться обточування сусідніх зубів, яке може викликати дискомфорт. Імплантація – це операція, однак у такій сучасній стоматології, як “Цифрова Стоматологія Ноженко”, використовуються сучасні методи знеболення, зокрема STA анестезія.

Протипоказання до встановлення мостів та імплантатів

Коли не рекомендують зубний міст

• коли немає об’єктивних причин відмовитися від імплантації;
• відсутність кількох зубів поспіль та/або крайнього зуба.

Коли імплантація протипоказана

Перешкодою для процедури є медичні протипоказання (важкі хронічні захворювання, декомпенсований цукровий діабет, порушення згортання крові, імунодефіцит). Частина з них є тимчасовими.

Відносні та тимчасові протипоказання

Тимчасово відновлення зубного ряду відкладають під час вагітності, лактації, гострих інфекційних захворювань, загострень хронічних хвороб. Для імплантації відносним протипоказанням також є дефіцит кісткової тканини, попередньо має проводитися її нарощування.

Що відбувається з кісткою після втрати зуба

Чому після втрати зуба просідає кістка?

Після втрати зуба ділянка щелепи, де він знаходився, перестає піддаватися навантаженню під час жування. Внаслідок цього кісткова тканина починає розсмоктуватися (це називається резорбцією), товщина альвеолярного відростка зменшується.

Як імплантат передає навантаження на кістку

Імплантат замінює собою корінь зуба і передає на кістку навантаження так само, як природний зуб. Це підтримує нормальні процеси життєдіяльності кісткової тканини щелеп і запобігає її розсмоктуванню.

Що відбувається під зубним мостом

Оскільки зубний міст не має опори всередині кістки, кісткова тканина під ним не відчуває навантаження і піддається резорбції. З часом це стає помітно, адже між мостом та яснами утворюється щілина, яка сприяє накопиченню залишків їжі, що неможливо видалити щіткою. З’являється неприємний запах з рота. Це вогнище розмноження мікроорганізмів створює загрозу для ушкодження сусідніх зубів і запалення ясен.

Чому атрофія кістки впливає на прикус та зовнішність

Проміжки між мостом та яснами з часом стають помітними під час спілкування. Резорбція кісткової тканини навіть на невеликій ділянці щелепи впливає на структуру зубощелепного апарата в цілому, а згодом – і на контури обличчя.

Ускладнення після встановлення мосту або імплантата

Можливі проблеми після мосту

• підвищення чутливості сусідніх зубів після обточування;
• термічний пульпіт після обточування зубів;
• неправильний розподіл навантаження на щелепу у разі, якщо зубний міст занадто високий;
• запалення ясен, якщо конструкція глибоко заходить під них;
• перелом кореня опорного зуба;
• атрофія кісткової тканини;
• рецесія ясен біля опорних зубів.

Можливі ускладнення після імплантації

• інфекційно-запальний процес;
• відторгнення імплантата;
• травмування нерва;
• перфорація гайморової пазухи.

Як доглядати за зубним мостом та імплантатом

Догляд за коронками на імплантатах не відрізняється від догляду за власними зубами. Потрібне регулярне чищення у домашніх умовах і дентикюр у стоматології. Зубний міст вимагає більш ретельної гігієни, тому що під ним залишається мікрощілина і скупчуються залишки їжі, бактерії. Стоматологи рекомендують використовувати суперфлоси, іригатори, міжзубні йоржики.

Часті помилки при виборі між мостом та імплантатом

1. Вибір зубного моста за ціною. Результат буде тимчасовим, а остаточна вартість – набагато вищою, ніж коштував альтернативний варіант, імплантація.
2. Вибір на користь зубного моста через страх перед встановленням імплантата. Ця операція у “Цифровій Стоматології Ноженко” проводиться з максимальним комфортом для пацієнта, із застосуванням комп’ютерних технологій, що мінімізують ризики ускладнень.
3. Використання у ролі опори для мостів цілком здорових зубів, адже вони у такому разі сильно обточуються.
4. Нехтування проблеми атрофії кістки. Через кілька років щілина між мостом та яснами стане новою проблемою.

FAQ

Що краще — зубний міст чи імплантат?

Імплантація – найкращий, сучасний метод відновлення зубного ряду. Однак рішення приймається в індивідуальному порядку, з урахуванням можливих протипоказань у пацієнта.

Що комфортніше у повсякденному житті?

Кращий комфорт забезпечує імплантація. Імплантат за відчуттями повністю замінює власний зуб, за ним легко доглядати.

Що краще зберігає кістку?

Кістку зберігає тільки імплантат. Встановлення зубного моста у будь-якому разі призведе до атрофії кісткової тканини.

Що менше шкодить сусіднім зубам?

При імплантації сусідні зуби не зазнають змін. А встановлення моста потребує їх сильного обточування, що скорочує термін життя зуба.

Що простіше у догляді?

Простіше доглядати за ротовою порожниною після імплантації. Догляд за зубним мостом ускладнюється тим, що під ним утворюється щілина внаслідок атрофії кістки, і у ній скупчується зубний наліт та залишки їжі.

Що служить довше?

Імплантати є набагато більш стійкими до зношування та пошкодження. Зубні мости значно частіше потребують заміни.

Чи потрібно обточувати здорові зуби?

У разі імплантації – ні. А якщо встановлюється міст, сусідні опорні зуби піддаються сильному обточуванню.

Чи може міст пошкодити сусідні зуби?

Так, за рахунок обточування опорні зуби втрачають свою міцність. Крім того, накопичення зубного нальоту під мостом сприяє розмноженню бактерій, які можуть викликати запальний процес.

Що болючіше встановлювати?

Стоматологічні маніпуляції для комфорту пацієнта проводяться зі знеболенням. Тому у сучасній стоматології цей фактор не є визначальним для вибору методу лікування – імплантації або встановлення зубного моста.

Що краще при відсутності одного зуба?

Краще встановити імплантат. Лише за наявності протипоказань або у випадку, коли потрібно дуже швидко отримати результат, обирається зубний міст.

Що краще при втраті кількох зубів?

Якщо немає кількох зубів, зубний міст точно не підходить – він не витримає навантаження. У деяких випадках міст встановлюють, але попередньо для нього встановлюють імплантати у якості опори.

Джерела інформації:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30904559/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25467739/